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50岁的妇人数月前气喘急性发作后接受治疗竟并发肺炎
编辑:台湾搬家企业   来源:台湾资讯     更新时间:2014-09-30
一名50岁的妇人数月前气喘急性发作后接受治疗,没想到反而愈咳愈剧烈,不到一个礼拜的时间竟并发肺炎,一觉醒来发现身体无法施力、爬不起来,下半身莫名瘫痪。治疗的神经内科医师觉得病情有异,急忙请风湿免疫科共同会诊,抽血检验ANCA(抗嗜中性白血球细胞质抗体)呈现阳性,确认为血管炎患者。

中华民国风湿病医学会理事长陈得源说,血管炎就是血管壁发炎的疾病,血管壁因为免疫发炎而破坏血管内层,导致血管腔狭窄甚至阻塞。但其早期征状不明显,从轻微的皮肤出现紫斑、到内脏器官遭受侵犯,都可能是血管炎的表现。也因临床症状难以捉摸,易被误诊,因此在其他科别或急诊都会遇到血管炎的病人。

由于血管炎症状如同千面女郎,因此陈得源理事长指出,早期诊断有赖于高度临床警觉性:若有持续两周以上且不明原因高烧、皮肤出现紫斑、不明原因内脏器官功能急速衰退、持续呼吸道的感染或咳血、多发性神经病变,以及同时有两个以上器官被侵犯的情况下,必须注意可能是血管炎。若有出现上述疑似症状,建议马上抽血检测ANCA及进行器官功能评估、必要时针对病灶进行切片与病理检查确认。

台大医院风湿免疫科医师谢松洲指出,血管炎的发病初期常以鼻窦炎、中耳炎等耳鼻喉相关症状表现,若未能及时控制,常恶化并进一步侵犯到内脏器官,出现肺部病变,造成肺泡出血、咳血、肺炎,八-九成的患者会并发肾衰竭、血尿等症状,有三成的病人会出现多发性周边神经病变。因病程变化相当快,从初发轻微症状到严重恶化往往仅两到三个礼拜的时间,令人措手不及。

谢松洲表示,目前血管炎已有新药可以治疗,并于今年九月通过健保给付,每周注射一次,一次疗程为四周,治疗效果不亚于传统治疗,且耐受性良好。只要能掌握治疗时机,加上治疗利器,必能提高患者治疗及生活质量,让患者能回归正常生活
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